濮阳市中医病院心内二科赵振凯

在临床中，频繁遭遇一些患者一又友尤其是放过腹黑支架的患者会问到，“我的支架王人放上了是不是就不需要服药了？”其实，不管放不放支架，一朝你的腹黑血管褊狭到放支架的程度，大多王人是需要始终服用药物赈济的。那么，腹黑支架术后，为什么还要始终服用阿司匹林？其实主若是为了防御血栓变成、镌汰心血管事件风险，并保管支架和血管的始终畅达以改善远期预后。

防御支架内血栓变成

1、支架的异物响应：支架植入后，行为异物可能激活血小板，导致其在支架名义衔尾，变成血栓。急性或亚急性血栓可能激发心肌梗死以致暴毙，是以需要服药防御支架内血栓变成。

2、内皮建树历程：血管内皮需要数月时间渐渐遮掩支架名义。在此时间，支架金属名义平直战役血液，易触发凝血响应。抗血小板药物能显赫镌汰这一风险。

扼制动脉粥样硬化施展

1、基础疾病范畴：冠心病本色是动脉粥样硬化，支架仅管束局部褊狭，但全身血管仍存在病变风险。阿司匹林通过扼制血小板环氧化酶(COX-1)，减少血栓素A₂的生成，从而扼制血小板活化和衔尾，减速动脉硬化施展。

2、二级防御：始终抗血小板赈济可镌汰心肌梗死、脑卒中等复发性心血管事件的风险。

双重抗血小板赈济(阿司匹林+氯吡格雷大致替格瑞洛)的必要性

1、术后关键期：支架术后等闲需吞并使用阿司匹林+另一种P2Y12受体扼制剂(如氯吡格雷、替格瑞洛)至少6-12个月(字据支架类型和患者风险)。双重抗血小板通过不同机制协同扼制血小板，大幅镌汰血栓风险。

2、始终单药保管：双重抗血小板疗程竣事后，等闲需毕生服用阿司匹林(若无禁忌)，以保管抗血小板后果。

防御再褊狭与血管事件

1、支架内再褊狭：尽管药物涂层支架已显赫镌汰再褊狭率，但血管内皮过度增生仍可能发生。抗血小板药物虽不屈直退却增生，但可减少因此激发的血栓性禁闭。

2、全身性保护：冠心病患者常合并多支血管病变，始终用药可防御非支架部位的斑块离散或血栓变成。

循证医学撑合手

大批临床考虑证据，始终抗血小板赈济可镌汰心血管弃世率(约15-20%)和非致死性事件风险。停药或背叛性差是支架内血栓和心梗复发的热切危急身分。

诚然，需要空闲的是赈济需量度抗栓获益与出血风险(如胃肠说念出血、脑出血)，尤其老年或高危患者。是以，一般咱们王人会提出患者同期服用质子泵扼制剂(雷贝拉唑、泮托拉唑等药物)减少胃肠说念反作用。还有一部分患者可能因过敏、出血史等无法使用阿司匹林，可改用其他抗血小板药物(如吲哚布芬、氯吡格雷单药等)。同期还要按医嘱依期随访，以监测血小板功能、血惯例及药物反作用，实时调整决策。

要而论之，始终服用阿司匹林是支架术后玄虚管束的关键体式，通过合手续扼制血小板功能，留心血管畅达，并范畴全身动脉粥样硬化进度。患者需严格投诚医嘱，幸免私自停药，同期协作生计形势改善(如戒烟、控糖、调脂)，以及必要的中医中药调度等以达到最好预后。

审核巨匠：中国医学科学院阜外病院副主任医生张文佳